충격 정의의 분류

삶에서 그것은 충격이 발생할 수있는 상황 수백 발생할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 단지 강한 신경 충격과 연결, 그러나 이것은 부분적으로 만 사실이다. 의학에서의 병인, 중증도, 기관 및이를 해결하는 방법의 변화의 본질을 정의, 충격 분류가있다. 첫째 이상의 이천년 전에이 조건 유명한 히포크라테스, 및 1737 파리 외과 의사 앙리 Ledran에 도입 된 의학의 연습 기간 "충격"을 설명했다. 이 문서에서는 세부 사항이 쇠약 상태 및 예측의 경우에 충격, 분류, 병원, 응급 조치의 원인이 된 이유에 대해 설명합니다.

충격의 개념

영어의 충격이 뛰어난 충격으로 번역 될 수로, 그 질병이 아닌 증상이 아닌 진단하지 않습니다. 실제 세계에서,이 용어는 유기체와 신경계, 대사, 호흡, 혈액 순환의 작업 방해 (외부 또는 내부)에 강한 자극에 그 시스템의 응답을 칭한다. 여기서 순간 충격 판정이다. 이 상태의 분류는 충격의 원인, 심각성의 정도를 파악하고 효과적인 치료를 시작해야합니다. 예측이 도움이 될 경우에만 정확한 진단과 인공 호흡을 즉시 시작.

분류

캐나다 병리학 Selye는 세 단계, 충격의 모든 종류의 거의 같은를 확인했다 :

1.Obratimaya는 (보상)하는 뇌, 심장, 폐와 다른 장기에 혈액 공급이 끊어하지만 중단되지 않습니다. 이 단계에 대한 예후는 일반적으로 유리하다.

2.Chastichno 가역 (천식). 혈액 공급 (관류) 중요하지만 긴급하고 적절한 의료 개입의 동일한 위반에 기능을 복원 할 수있는 기회를 가지고있다.

3.Neobratimaya (단자). 이것은 신체의 장애도 가장 심각한 건강 영향을 복원 할 수 없습니다 수있는 가장 심각한 단계입니다. 예측 후 95 % 불리한.

subkompensatsionnuyu 및 dekompensatsionnuyu - 또 다른 분류는 부분적 가역 2 단계에 의해 분할한다. 그 결과, 그들은 4를 얻을 :

• 1 차 보상 (양호한 예후를 갖는 빛).
• 두번째는 (즉시 심폐 소생술을 필요로 중간 무게를. 논란이 예측) subcompensated.
• 셋째 dekompensatsionnaya (매우 무거운, 모든 필요한 조치의 즉각적인 구현은 매우 복잡한 것으로 예상 경우에도).
• 돌이킬 수없는 4 (예후는 좋지 않습니다).

우리의 유명한 고프 충격 두 단계의 상태에 할당 :

-torpidnaya (무감각에서 환자 또는 극도로 부진, 질문에 대답하지 않는 전투를 자극에 응답하지 않음)

-erektilnaya는 (환자가 의식이 조절되지 않는 운동을 많이하고, 소리, 매우 흥분).

충격의 종류

신체의 시스템의 불균형을 주도하는 이유에 따라, 충격의 다른 종류가있다. 순환 장애 등의 측면에서 분류 :

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

충격의 병인의 분류는 이것이다 :

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno 독성;

-neyrogenny;

고정-조합.

저 혈량 성 쇼크

복잡한 용어는 혈량 저하증을 알고, 이해하기 쉬운 - 혈액이 필요한 볼륨 이내에 혈관을 통해 순환 상태. 이유 :

-obezvozhivanie;

-Extensive 화상은 (플라즈마를 많이 잃었);

이러한 혈관 확장제와 같은 약물 반응을 -pobochnye;

장기 적은 산소와 영양분, 즉 깨진 관류을 받게된다 - 큰 혈액 손실.

때문에 높은 혈액 손실에 저 혈량 성 쇼크로 볼 수있다 출혈성 쇼크. 이 상태의 분류가 개발 Selye와 동일하고, 몸을받지 않는 혈액의 양에 의해 결정되는 동일한 단계에서. 충격은 항상 극단적 인 상황에서 신체의 보호의 일종이다. 즉, 그것은 중요한 장기의 활동을 유지함으로써 전체 시스템의 생명을 구하고자하는, 일련의 과정을 시작합니다. 특히, 혈관 출혈과 간 및 비장에서 백업 혈액 (전체의 약 10 %)을 유출한다. 이 충분하지 않으면 남아있는 혈액이 심장, 뇌와 폐의 관류에 충분했다 있도록, 또는 감소 혈액의 흐름은, 사지, 예를 들어, 덜 중요한 신체 부서의 생계 유지를위한 정지합니다. 분류 충격 부분적 가역 및 역변환이 두 단계를 정의한다. 이 경우, 시간이 조치를 취할 경우, 당신은 충격의 상태에서 사람을 표시하고 살아 그를 유지할 수 있습니다.

혈액 관류의 백업에 긴 작업은 다른 생물을 희생 할 수없는 몇 가지 장기를 제공합니다. 당신이 시작되지 않는 경우에 따라서, 인공 호흡, 지난 (돌이킬 수없는) 단계를 온다. 마비가 혈관을 관찰, 압력이 거기에 크게 감소, 혈액 주변에 흐르는 관류 적자 뇌, 심장과 폐의 위험 수준으로 증가한다.

탈수

인체의 물, 60에서 80 %, 연령과 성별에 따라 달라집니다. 이 금액의 20 %의 손실은 치명적일 수 있고, 손실이 높기 때문에 탈수 혈관 순환의 감소를 나타내는,이 경우에는 탈수 반응으로 간주 저 혈량 성 쇼크, 10 % 도달 야기했다. 이유 :

-zabolevaniya, 설사, 구토, 풍부한 잦은 배뇨로 이어지는;

-nedopoluchenie 수역 예컨대 특히 높은 물리적 노력에서 폭염 등의 극한 조건에서 (nedopivanie);

-nerazumnye 다이어트.

어린이와 노인에서 특히 가능성이 탈수.

충격 분류 물 부족의 결과로서 발생하는 단계를 강조 :

-invertible;

부분적으로 가역적;

-neobratimuyu.

또한, 탈수는이 세 가지 범주로 나누어 져 있습니다 :

1.Izotonicheskoe (NA 및 K 이온의 손실). 우리 몸의 유체가 세포와 세포 사이입니다. 주로 배설 설사 의한 등장 손실 외액의 주요 양이온 내부 손실 칼륨을 만들기 위해 세포 내로 전달 훨씬 칼륨 및 나트륨을 표시 할 때.

등장의 결과이다 2.Gipotonicheskoe. (나트륨이 세포 내로 전달하기 때문에) 이것은 세포 외액의 높은 손실을 유의한다. 처음 두 단계는 전해질의 손실을 보상하기 위해 가능한 가역적 인 것으로 간주된다. 부분적으로, 특히 나트륨 이온을 포함하는, 환자의 유체 입구를 제공하는데 성공.

설사 추가 배뇨 자극 물질의 일부 방지 유체 경구 본체 플로우 또는 과다 구역질 동반 개발 3.Gipertonicheskoe. 액체는 다시 삼투압을 유지하기 위해 세포 외 공간에 세포로부터 전달. 더블 탈수 세포는 자신의 작품을 위반 및 볼륨 감소. 리드 뇌 볼륨에서 특히 위험 감소, 경막 하 출혈.

증상

우리는 저 혈량 성 쇼크의 분류를 설명하는 존재하는 것으로 간주했다. 클리닉이 상태는 상관없이 이유, 그것은 거의 같은 원인이되었다. 가역 스테이지에서, 환자가 누운 자세에서 뚜렷한 증상이 없을 수있다. 문제의 시작 징후는 다음과 같습니다

- 두근 거림;

혈압을 낮추는 소기업;

(인해 감소 관류) 말단에 매몰 찐득 피부;

- 언제 입에 점액 탈수 건조 입술, 눈물의 부족입니다.

세 번째 단계에서, 초기 증상이 더 두드러지게 충격.

환자가 설명되어 있습니다 :

-tahikardiya;

임계 값 이하 - 환원 혈압;

-Violation 호흡;

-oliguriya;

냉정 터치 (뿐만 아니라 사지)에;

-mramornost 피부 및 / 또는 청색증 엷은 정상에서 자신의 색상을 변경;

-nitevidny 펄스;

부하의 제거는 표준 넣어 2 초 이상에 의해 감소 된 후에 손가락에 압력을 가진 - 그들은 옅은 색상이다. 같은 병원은 출혈성 쇼크가 있습니다. 특성을 더 포함 혈관 순환 혈액의 양에 따라 그 스테이지 분류 :

-ON 분당 110 개 박동 가역적 상 빈맥;

부분적으로 가역적 -ON - 140 비트 / 분의 빈맥;

돌이킬 수없는 -on - 160 비트 / 분 이상 심장 박동. 중요한 위치 펄스에서들을 수 없으며, 수축기 혈압 60 mmHg로 이하로 떨어진다. 열입니다.

탈수가 저 혈량 성 쇼크 증상 수있을 때 추가됩니다

-suhost 점막;

- 환원 톤 시선;

큰 천문의 Y 아기 누락.

그것은 모든 외부 모습,하지만 정확하게 문제의 범위를 결정 실험실 연구를 실시합니다. 환자는 즉시, 복잡한 경우에, 헤마토크릿 산증의 레벨을 결정하는 플라즈마 밀도를 조사, 혈액 화학을 수행 하였다. 또한, 의사는 칼륨 레벨 제어 메인 전해질, 크레아티닌, 혈액 요소이다. 만약 조건이 허락 연구 된 분 심장 박출량과 중심 정맥압.

외상성 충격

이 출혈성와 유사한 여러 가지면에서 충격의 유형,하지만 그 원인은 외부의 상처 (자상, 총상, 화상) (강한 타격에서 예를 들어 조직과 장기의 파열,,) 또는 내부를 작동 할 수 있습니다. 외상성 충격은 거의 항상 더 피해자의 상황을 악화, 하드 견딜 통증을 동반한다. 일부 소스에서 그것이라고 , 고통스러운 충격 종종 죽음에 이르는. 외상성 충격의 정도는 속도의 손실이 얼마나 많은 손실 피하지 너무 많은 양을 결정한다. 피가 천천히 몸, 피해자 탈출 할 수있는 더 나은 기회를 떠나면 즉,. 또한 상황과 몸에 손상된 기관의 중요성의 정도를 악화. 즉, 머리에 상처보다 더 쉬울 것이다 팔에 총을 생존이다. 이들은 외상성 충격의 기능입니다. 다음과 같은 정도의 상태의 분류 :

원시 충격 (부상 직후 발생)

-vtorichny 충격 (수술 후 영향, 예를 들어, 그 전송에 대한 추가 부하 번들의 제거를 표시).

발기 및 움직이지 - 또한, 외상성 충격은 두 단계를 관찰했다.

발기의 증상 :

- 강력한 통증;

-neadekvatnoe 행동 (울음과 여자, 불안, 때때로 공격);

-tremor;

냉담하게 땀;

- 고급 학생;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

증상은 움직이지 :

-bolnoy 무관심된다;

이 -over,하지만 사람은 응답하지 않습니다;

-arterialnoe 압력은 급격히 감소한다;

페이드 -glaza;

-poyavlyaetsya는 피부, 창백 입술의 청색증을;

-oliguriya;

-oblozhennost 언어;

-suhost 점막;

냉정 땀 행동하지 않지만, 피부는 turgor을 잃게;

실상 -puls;

-cherty 얼굴 날카롭게.

독성 쇼크, 분류

이 조건은 그들의 활동에 심각한 중독의 원인이 감염, 즉, 바이러스와 박테리아의 몸에 침투로 발생합니다. 더 자주 공격의 충격 연쇄상 구균, 포도상 구균, 살모넬라 균, 녹농균에서 무죄보다. 그들은 열린 상처를 통해 (출산 패혈증, 화상, 수술)에 의해 또는 (장티푸스, AIDS, 기관지염, 부비동염, 폐렴, 인플루엔자, 및 기타 질병)하지 않고, 몸을 입력합니다.

병원성 미생물은 T 세포, 그리고 다른 T 세포를 활성화 초 항원을 생산하고 있습니다. 사람들은 독성 쇼크를 일으키는, 차례 차례로, 환자의 면역 체계가 억제 일으키는 사이토 카인을 분비하고, 자신의 혈액으로 방출 독소의 거대한 양. 이 조건의 분류는 세 단계를 구별 :

1.Obratimaya. 이 혈압이 정상이 될 수 있습니다, 그것은 분명히 의식, 피부가 분홍색 또는 빨간색하게 남아있다. 환자는 종종 신체 또는 복부 통증을 호소, 교반, 그는 설사, 발열, 때로는 구토를 관찰했다.

2.Chastichno 가역. 증상 : 발열, 약한 맥박, 빈맥, 환자의 기면, 압력 감소, 그의 반응을 억제 하였다.

3.Neobratimaya. 증상 : 호흡, 경련, 피부 청색증 곤란, 맥박이 약하고, 중요한 아래 혈압, 환자가 의식이다.

과민성 쇼크의 분류

그리고 환자의 알러지 유발 물질에 부여되는 약물의 투여에 의해 약간의 음료와 음식을 복용, 뱀의 독 물린, 거미, 말벌과 다른 생명체를 섭취 할 때 이러한 조건이 발생합니다. 이러한 반응은 주로 유기, 프로 카인 페니실린 주어진다. 충격은 알레르기 신체 중 더 긴 시간을 통해, 그리고 빨리 반응이 발생, 나쁜 예후와의 접촉 후 몇 초 이내에 발생할 수 있습니다. 과민성 쇼크의 발생의 여러 가지 형태가 있습니다 :

-tipichnaya (물린 부위 (주사 부위 홍반), 복부 통증, 구강 접촉 알레르겐, 감압 가능한 설사 구토 아래 리브 압축에 목);

(처음부터 심장 혈관 질환에서) -gemodinamicheskaya;

-asfiksicheskaya (호흡기 장애, 호흡 곤란);

-tserebralnaya (중추 신경계, 경련, 의식 불명, 호흡 정지의 고장);

-abdominalnaya (급성 복부).

치료

긴급 조치의 경우 충격의 정확한 분류는 필수적이다. 각각의 경우에 긴급 응급 치료는 환자의 더 나은 기회가, 자신의 특성을 가지고 있지만, 빨리가 시작이 제공 될 수 있습니다. 단계 돌이킬 수없는 죽음의 경우 90 % 이상에서 관찰된다. 중요한 외상성 충격은 즉시 혈액 손실 (지혈대)를 차단하고 병원에 부상자를 제공합니다. 인공 호흡기에 연결 필요할 경우 정맥 내 마취 식염수 콜로이드 용액, 수혈, 플라즈마, 거기에 실시했다.

과민성 쇼크 즉시 투여 에피네프린, 상기 환자는 질식으로 삽관된다. 이어서 코르티코 스테로이드 및 항히스타민 제를 투여.

독성 쇼크 강력한 항생제, 면역 조절제, 글루코 코르티코이드 플라즈마 대규모 유체 치료를 수행하는 경우.

저 혈량 성 쇼크의 주요 작업은 혈액의 모든 장기의 공급, 저산소증의 제거, 그리고 마음의 압력의 정상화를 복원 할 때. 충격 탈수에 의해 발생하는 경우, 모든 유체 및 전해질의 손실 볼륨의 재개를 요구 추가됩니다.