축삭 손상을 확산 : 증상, 징후와 진단

두개골 외상은 뇌에 심각한 손상, 회색 문제가 발생할 수 있습니다. 그들은 차례로, 인간의 생명을 위협하는 심각한 종종 돌이킬 수없는 질병의 발전을 일으킬 수 있습니다. 다음으로, 이러한 결과 중 하나를 고려 - 축삭 손상 확산,이 같은 상태의 위험보다는 무엇인지.

개요

먼저 우리는 두개골 부상의 단계에 대한 간단한 분류를 줄 필요가있다 :

• 쉬운. 이 부상은 약간의 부상과 충격을 동반한다.
• 평균. 이 경우, 손상의 정도는 적당한 방법.
• 중공업. 이 단계, 압착 및 확산 축삭 뇌 손상에서. 상해 관성 문자를 입고.

기술

축삭 손상 (WCT) 확산 주된 작은 출혈과 신경 세포의 대규모 파괴 프로세스이다. 임상에 따르면, 병적 인 초점은 회색과 흰색 물질의 경계에 형성된다. 축삭 손상 미만성 (WCT)은 크게 생명과 피해자의 정신 활동의 품질을 줄일 수 있습니다. 환자의 상태, 의심의 여지가 심각한 고려 될 수있다. 이것은 그의 삶에 심각한 위협이 있다는 사실에 주로 기인한다. 부상 멍이 발생하면 붓기가 개발, 경막 hygroma있다. 심실 영역에서 방해 CSF 유출은 종종 함몰 골절을 검출. 이러한 현상은 확산 축삭 뇌 손상을 개발하기 전에 발생합니다. 부상은 일반적으로 모든 경우에 이전 신체 활동을 복원 할 수 너무 심각하다. 피해자는 사례에서 볼 수 있듯이, 그것은 이전의 정상 상태로 돌아갑니다 거의 없다. 미만성 축삭 뇌 손상 환자의 치료 및 재활 치료 후 정기적으로 의사의 진찰을해야합니다. 검사는 신체 조건 악화의 조기 발견을 제어 할 필요합니다.

축삭 손상을 확산 : 증상, 징후, 진단

어떻게 병적 인 조건은 무엇입니까? 장기간의 혼수를 동반 많은 뇌 손상, 특히 미만성 축삭 손상. 이 조건은 부상의 순간 두개골에서 발생한다. 또한, 근육에 큰 변화가있다. 축삭 손상 증후군을 동반 수막을 확산하고 심한 증상은 줄기. 이는 압력 붕괴 급격히 감소되었다. 환자는 모든 싱크 탱크의 활동을 중단. 코마는 원칙적으로 매우 유리한 아니라, 이러한 상황에서 꽤 오랜 임상 예후가 될 수 있습니다. 환자가 의식을 회복하지 않고 죽을 수있는 가능성이있다. 또 다른 시나리오에서, 환자는하지만 시간이 충분히 긴 기간 이후, 혼수 상태에서 얻을 관리합니다. 무의식 2-3 주 지속될 수 있습니다. 코마는 뇌 기능의 대뇌 반구의 변화를 동반 할 수있다. 이 경우, 환자는 통증의 특성을 갖는다.

식물 인간 상태

임상 사진의 급속한 변화 특징으로 뇌의 축삭 손상을 확산. 그래서, 혼수는 식물 인간 상태 또는 트랜지스터로 갈 수 있습니다. 다른 방법으로 나타난 임상 적으로 확산 축삭 뇌 손상. 충분히 높은 속도로 다른 대체 표시하는 동안. 식물 상태 대뇌 반구의 영역에서 기능 분리에 의해 특징된다. 그것은 몇 달 동안 지속 할 수 있습니다. 식물 상태에서 뇌의 피질 - 줄기 구조의 기능 손상의 흔적이있다. 중요한 프로세스의 장애는 외관 안구, 동공 및 기타 유사한 디스플레이를 불러 일으킨다. 변경할 때 근육 톤 pozdnotonicheskie가 발생하고, 모호한 보호 응답. 이들은 특히, 그의 머리, 손 떨림, 신체의 복잡한 자세를 숙이고과 움직임의 진폭을 증가, 상부 및 하부 사지 경련 등이 포함됩니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 임상 양상은 매우 빠르게 변화한다. 시간의 경우, 예를 들어, 다른 발생할 수 있습니다 병적 반사 신경을. 식물 인간 상태의 환자에서 변경을 식별 운동 장애, 운동 실조증 걸음 걸이, 음성 및 정신 질환가 나타납니다. 후자 중에서는 aspontannost, 기억 상실, 도덕적 피로를 주목할 필요가있다.

병리학 적 과정의 추가 과정

영구적 인 식물 인간 상태의 과도에서 오랜 혼수 상태에서 축삭 뇌 손상 다른 논리 전환을 확산. 이것은 이전에 존재하지 않았던 새로운 표현에 의해 표시된다. 예를 들어, 환자는 눈 깜박임 과도 집중되거나, 외부 자극에 반응한다. 식물 인간 상태가 장기간 계속되면, 그것은 질병의 새로운 징후를 한 것으로 밝혀졌습니다. 특히, 영양 실조 손목 근육 세동 사지 근육이있다. 이 경우 빠른 진행이 발작 상태. 그들은 빈맥, 홍조, 고혈압, 그리고 다른 이상 징후를 제시했다. 그 후 저하를 표시했다. 축삭 손상은 이제 근육 경직, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, 운동 완만, discoordination, 운동 실조를 동반 미만성. 그것은 환자의 두통을 자주합니다. 구토 증후군을 개발하기 시작, 머리와 다리 확장의 기울기 어려움이있다, 뻣뻣한 목 근육이있다. 많은 환자 고열 ptyalism, 발한 증가 (온도에서 충분히 크게 증가 관찰 피질 스트로크)를 특징으로한다. 따라서, 우리는 확산 축삭 손상은 신체에 돌이킬 수없는 병적 인 프로세스를 유발한다는 결론을 내릴 수있다.

환자의 검사

축삭 손상 미만성 CT 및 MRI에 의해 독점적으로 감지된다. 이러한 기술로 인해 심실의 압축 체 충혈 또는 부종의 비정상적인 증가 연구 육안 관찰을 허용한다. 기록 및 기타 가중 증상. CT 전문가의 도움으로 임상 사진을 평가하고 미래를위한 임시 예측을 할 수있는 기회를 가질 수있다. MRI는 확산 축삭 손상을 동반 부분 또는 광범위한 출혈에 의해 유발 된 모든 병리학 적 변화를 보여줍니다. 병리학 적 상태의 범위는 자기 공명 단층 판독에 기초하여 또한 결정된다. 결과는 환자에 대한 최적의 치료를 선택할 수 있습니다. 기초 요추 천자에 대한 정확한 진단. 이 절차는 지주막 하 출혈의 조기 발견을 위해 매우 중요합니다. 이 구멍으로 우세 높은 두개 내 압력을 제안합니다. 이 절차는 뇌 탈구의 원인이 두개 볼륨 공정이있는 환자에게 투여 금기이다.

CT는 급성시기 초래

기관 또는 적당한 볼륨의 현저한 증가를 특징으로 축삭 뇌 손상을 확산. 또한, 제한이 관찰되고, 어떤 경우에는 완전히 압축 III 및 측뇌실, 탱크베이스와 convexital 거미 막밑 공간이다. 조직 밀도의 변화는 원칙적으로 normodensitivnym 성격을 가지고 있지만, 증가 또는 감소를 관찰 할 수있다. 백질에서 뇌량, 줄기 및 피질 하 구조는 종종 작은 초점 출혈을 발견된다. 환자의 CT 사진이 표준의 연령 범위에 남아있을 수 있음을 양해하여 주시기 바랍니다. 뇌의 확산 축삭 손상을 보였다 환자의 역학은, 위축성 공정의 개발이 특징. 특히, 뇌실 팽창 convexital의 기저 및 거미 막밑 공간을 유의한다. 나중에 기간에 손상 후 (3 ~ 4 주 후에는) 종종 (특히 그 전방 부분) 전두엽 영역에서 뇌척수액의 축적, interhemispheric 균열을 관찰된다. 그것은 정신 및 안정화 과정에서 제거 될 수있는 신경 학적 상태를 표시합니다. 이것은 뇌 손상 후 복구 볼륨의 간접적 인 증거이다. 더 자주 어린이와 어른보다 더 나은에서 외상성 뇌 손상은 치료에 제공합니다.

중부 표준시의 연구 결과

따라서 패턴이 될 대략 두개 내 고혈압의 유무를 판단 할 수 있습니다. CT는 탱크 바닥과 심실 또는 높은 확률 ICH들의 총 압축 본 양상 렌더링되지 않는 경우. 이것은 매우 합리적인 설치 프로브 두개 내 압력과 그 이후의 보정 할 수있다. 중부 표준시 명확 특히 홀에서 대부분 심실과 물 탱크, ICP, 보이는 CSF 유출 경로, 경우. 그것의 감소를 목표로 조치, 피해자에 유용 할 것 같지는 않다. 환자는 기본 또는 보조 손상 줄기 및 시상 하부 - 뇌하수체 구조로 인한 상당한 삼투압 항상성 장애를 보였다. 더 자주 죽음이 발생 발음과 적당한 삼투압 환자에서 상태가 더 유리한 결과를 관찰했다.

병인

육안 검사 기부 외면에는 조직이 파괴적인 변화를 보여준다 없다. 에서 동시에 백질 깊은 병변의 영역이 있습니다. 또한 뇌의 다른 영역에서 지역의 출혈을 검출 할 수있다. 또한 조직 학적으로 검사해야한다. 그것은 존재 검출 할 수있다 "축삭 공을." 이러한 요소는 신경 말단에서 불연속의 영역을 구성한다. 또한, 조직 학적 검사는 변경 실린더에게 새로운 정맥류의 비후와 파괴적인 성격을 밝혔다. 변질 영역에서 대 식세포의 공의 부상과 확산의 실종 후 한 달. 또한, 변경은 신경계의 주변 부분의 뉴런의 병리학 적 프로세스를 계속 수초에서 발생한다. 또한 신경 및 척수 섬유를 개발한다.

치료 : 개요

미만성 축삭 손상을 보여 주었다 환자, 치료는 여러 가지 방법을 포함하는 복잡한 할당됩니다. 특히, 환자는 적당한 호흡 모드에서 장기간 기계 환기 (환기)를 수행해야합니다. 프로브 (장관) 및 정맥 영양을 사용하여 대사 안정성을 유지하고 누 트로픽 혈관 작용 약제의 사용을 포함하는 할당 multimodality 치료. 제거 될 어떤 기판이 없기 때문에 수술 적 치료는 일반적으로 할당되지 않습니다. 뇌와 그 구성 요소에 대한 높은 압력을 제공하는 다른 이상 진행 외과 조작 편법 검출. 인해 두개 외 합병증의 높은 발병률에 (폐 및 pyoinflammatory 바람직) 항균제와 immunocorrecting 활동의 치료 코스에 포함.

이 계획의 치료 개입

병원에 입원 확산 축삭 뇌 손상 환자. 치료 및 재활 성격의 조치의 복잡한의 설립. 계획에서, 특히, 포함 :

• 인공 호흡기는 호흡 시스템의 안정적인 운영을 유지합니다.
• 튜브 먹이입니다.
• 집중 치료 의학.
• 일반 유체 및 전해질 균형을 유지.
• 어떤 경우에는, 신경 전달 물질의 사용의 생물 자극제.
• 사지의 정상적인 기능, 관절의 질병 예방의 재개를 추진 치료 운동.
• 음성 활동의 안정화를위한 언어 치료 세션.

작업은하지 장기간 입원 후 빠른 회복 기간을 필요로 후. 중추 신경계를 안정화하기 위해, 뇌 혈관 및 신경 요원의 임명해야한다 재활의 속도를 가속, 장애인 활동에 대한 보상. 또한 표시에있어서, 생물학적 자극, 조직의 대사에 영향을주는 약물의 사용을 요구할 수 있고, 신경 전달 물질, 및 항콜린 약물 ( "Madopar", "L 도파", "락"등을 의미한다). DAP는 호르몬 치료의 약속이 필요없는 경우.

시야

WCT와 치료 환자의 확률은 축삭의 손상, 부종의 존재, 병리 과정의 두개 외 합류 가능성의 크기에 따라 달라집니다. 짧은 기간에 효과적인 복합 치료 개입을 수행하기에 유리한 결과는 가능성이 높습니다. 계속 장기적으로 혼수 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이 부작용의 가능성을 증가 연장되는 경우, 각각 감소 및 회복의 가능성. 마찬가지로 중요한 것은 깊이와 혼수 상태입니다. 결과 악화, 그것이 무거운. 주요 심지어 오랜 혼수 상태 후 환자가 달에 몇 주에서 지속 식물 상태를 형성 손상의 경우, 신경 학적 장애의 회귀 손실 정신 기능의 전체 또는 부분 회복의 가능성이 고려 될 수있다. 이 현상은 가역성 및 보상의 신경 전달 물질과 축삭 손상을 확산 한 후 뇌 기능 활동의 영구적 인 장애를 기초 구조 장애의 가능성을 나타낼 수 있습니다.