Apostematozny의 신우 신염 : 원인, 증상, 진단, 치료

이 질병은 급성 신우 신염의 단계 중 하나입니다. apostematoznom 신우 신염의 염증 과정이 발생하는 경우에 다수의 작은 농양 고름 (apostemy)이 형성된다. 그들의 현지화의 주요 장소는 신장의 껍질이다.

기본 형태

대부분의 경우 apostematozny 신우 신염는 경우 요관 폐색을 개발하기 시작 적어도 - 그대로 소변 유출과 함께.

다음의 방식으로 형성 신장 작은 농포 : 단말 혈관에서 사구체 모세 혈관 루프 세뇨관 모세관의 신장 미생물 축적된다. 동일한 세균 덩어리가 형성되어, 그들은 다음 농포의 소스 역할을한다. 이들은 신장 피질의 표면뿐만 아니라, 대량의 섬유상 캡슐에있다. 그들의 명확하게 볼에서 볼 때. Apostemy 그룹 또는 단독으로 구성 될 수있다, 황색 색상을 2mm 크기까지.

apostematoznom의 크기가 신장 증가 신우 신염 때, 체리 레드 색상을 가지고있다. 신장 조직 부종이며, 섬유 캡슐의 비후가 발생합니다. 신장 단면 표시 농포는 골수에 그들을 검출 할 수있다.

신장의 Apostematozny 신우 신염, 균혈증 및 농양

질병의 두 번째 형태 - 옹 신장. 그것은 화농성 괴사 장기 손상, 신장 농양을 발생합니다. 피질 괴사 병소를 형성한다. 균혈증 감염의 경우 경로 혈행 확산을 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 신우 신염 농 질병, 옹, 절양, 유선염, 악당이 될 apostematoznogo됩니다. 옹의 형성 메커니즘이다 :

• 균혈증은 동맥 혈액 공급 지점의 영역 이하 동맥 가지 중 하나가 발생하므로 세균 혈전 원위 챔버 고름에서 신동맥 들어간다.

• 균혈증 염증성 침윤 신장 내 혈관 벽의 염증의 소스와의 접촉에서 큰 용기를 압축하는 동안 발생할 수있다.

백색과 황색 포도상 구균, 프로테우스 및 대장균과 같은 가장 흔한 원인 개발 옹 미생물.

괴사 조직의 둥근 팽윤으로 보이는 신장 옹 단면도, 그것은 쐐기 깊은 실질두고 융합 작은 농포 의해 투과된다.

급성 신우 신염의 apostematozny은 종종 옹 신장과 apostematozny의 신우 신염을 결합한 제품입니다. 큰 차이의 임상 증상은 관찰되지 않는다.

임상 사진 신우 신염을 apostematoznogo

증상으로는 신우 신염을 apostematoznogo와 옹은 신장에서 소변의 흐름을 방해 방법에 따라 달라집니다.

대부분의 경우, 신우 신염의 주요 형태는 일반적으로 병발 감염 후, 갑자기 발생합니다. 무거운 땀과 오한, (40도까지) 열이 나타납니다. 바쁜 성격이 발열에 의해 지배된다 (온도 상승은 하락하는 방법을 제공합니다). 우수 오한은 온도 상승의 피크에서 발생할 가능성이 한 시간까지 지속될 수 있습니다. 진정 후 땀이 온도 감소에서 시작한다. 처음 세 일 동안이 증상은 약하게 표현된다.

다음으로, 고통을 다시 성장을 시작합니다. 신장 촉진 명확하게 고통스러운 경우, 증가 할 수 있습니다. 소변의 변화는 다섯 번째 날에 발생, 세균, 단백뇨, leucocyturia있다.

백혈구 특징 피 픽처, 백혈구 그레인, 빈혈, 적혈구 침강 속도 증가.

진보적 인 과정을 통해 간, 폐, 뇌의 염증의 전이 병소를 가진 패혈증, 화농성를 개발할 수 있습니다.

클리닉 신장 옹

옹은하지 소변의 흐름을 방해 신장,의 경우, 유사한 임상 그림은 감염 과정을 급성합니다. 온도가 근사한 오한 붓는 냄비 특징으로 40도까지 상승한다. , 호흡이 빨라, 약점을 성장하는 것은 오심, 구토, 빈맥 온다.

종종 고통 초기에, 어떤 세균, leucocyturia, dizuricheskie 장애도 없다. 진단은 어렵다. 환자는 치료, 감염, 수술 부서에서 치료를 얻을 수 있습니다. 의사는 잘못 폐렴, 급성 담낭염, 장티푸스 등을 진단 할 수있다. 불과 몇 일 후, 증상이 로컬 (통증, 증상 Pasternatskogo, 부드러움), 의사가 신장에 초점을 맞추고 보여주기 시작할 때.

Apostematozny의 신우 신염 진단

질병의 진단은 다음과 같은 지표를 기반으로합니다 :

• 발열 기간이 3 일 이상 지속;
• 촉진에 고통스러운 신장을 증가;
• 실험 연구 : 세균, leucocyturia 혈액 - 백혈구 왼쪽 시프트, 백혈구, CRP, ESR의 증가;
• 배설 적용 무효 - 감소 된 신장 기능이 영향을받는 측의 증가;
• 미국 - 제한된 이동성 개 이상의 2cm 실질 자사의 비 균일 한 밀도를 두껍게, 장기의 크기를 증가; 액체 perinephric 공간 pyelocaliceal 시스템은 요관 폐색을 확장;
• MSCT, MRI, CT - 신장 크기의 증가, 실질의 비후의 이질성 및 화농성 화농의 발생;
• 동적 및 정적 nefrostsintigrafiya - 실질 요철 축적 동위 원소 신장 대형화.

화농성 화농 조직은 분명히 옹에 의해 밝혀졌다. 미국은 고밀도의 실질에 초점에 명확하게 볼뿐만 아니라, 자신의 혼합 구조이다. 이 사진과 MRI, CT에서 분명히 볼 수. 조영 증강 나선형 CT는 괴사에 대한 대비를받을 때 가능한 위반을 볼 수 있습니다.

평가의 어려움

이주 - 환자의 상태를 평가하는데 어려움이있는 경우 이전에 하나 현대적인 항생제와 항생제 치료를 받고 비뇨기과 환자에 들어가기 발생할 수 있습니다. 이러한 치료는 신우 신염 apostematoznogo 디스플레이를 원활하게 할 수 있지만, 근본적인 개선은 발생하지 않습니다. 체온이 덜 발음과 오래 지속, 오한는 거의 발생하지, 자신의 성격을 감소 고통을 감소한다. 혈액 백혈구의 수가 감소하지만, 백혈구 왼쪽 시프트 여전히 빈혈 증가 ESR로 지속. 즉, 질병은 이완 된 패혈증으로 자체 명단. 이 "개선"- 잘못된 환자를 수행하는 이유. 신장 환자 난로 파괴의 존재에 심한 패혈증의 개발을 방지하려면 작동 할 필요가있다.

감별 진단

apostematoznogo 신우 신염을 식별, 질병은 다른 감염에서 차별화해야합니다. subdiaphragmatic 농양, 급성 충수염, 급성 담관염, 급성 부속 기염 급성 늑막염과 급성 췌장염 및 담낭염.

신장 Kurbunkul은 복강의 급성 질환, 간단한 쓰레기 같은 신장 낭종, 종양 실질 미분.

무엇 apestomatozny의 신우 신염 신장 옹 차별화?

• 농뇨. 세균.
• 요통.
• 신장 기능 장애.
• 실질 조직의 농축. 밀도로 변경합니다.
• 신장의 증가 고통스러운 촉진.
• 신우 시스템의 확장.

초음파는 MRI는 CT는 복막의 다양한 급성 질병의 apostematozny 신우 신염을 구별 할 수 있습니다.

치료

신우 신염과 옹 apostematoznogo 치료는 수술에 의해 독점적으로 실시했다. 대부분의 경우, 작업이 긴급으로 수행된다. 참여 마취와 예비 짧은 수술 전 준비, 아니 두 시간 이상 지속하지 않는다. 훈련이 포함됩니다 :

• 골반 카테터 항생제의 정맥 내 투여.
• 포도당과 전해질의 수혈.
• 혈압의 안정화.
• 강심제 - 증언에 따르면.

작업의 주요 목적은 - 패혈증을 방지합니다. 생명을 구하는.

보조 목적 - 신장의 구원.

마취를 위해 기관 내 마취를 사용하여.

동작 컨텐츠 차단 중에 항생제 감수성 미생물에 대한 또 다른 판정을 결정하게 작물 농양 및 골반을 생성한다. 결과는 화농성 신우 신염을 확인하고 추가 처리 전략을 결정합니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 신장 기능 및 intokikatsii의 저해에 기초하여 치료를 받는다. 환자는 할당 :

• 10 % 글루코스 용액 - 500 ㎖, 10 U 정맥 내 인슐린;
• 9 % 염화나트륨 용액 - 1000 ㎖;
• gemodez - 400 ㎖;
• cocarboxylase - 200 mg을;
• 비타민 B6 - 2 ml의;
• 비타민 C - 500 mg을;
• 1.0 ml의 0.06 %의 수용액 Korglikon;
• 15 % 만니톨 용액 50 ㎖;
• 60 mg의 라식;
• 신선한 냉동 (기본) 플라즈마 - 250 ml의
• Clexane 또는 Fragmin, 응고의 매개 변수 주어진;
• 빈혈 포장 적혈구 (헤모글로빈 미만 70).

사용 화농성는 extracorporal 해독 (혈장, hemosorbtion, plazmasorbtsiya를) 중독합니다.

액션의 넓은 스펙트럼의 두 항생제 항생제 치료가 필요했다.

가장 현대적인 기술 (MRI, CT, 초음파)은 실질의 평가에 사용된다. 이것에 제대로 상황을 평가하고 거래의 가장 적절한 볼륨을 선택할 수 있습니다.