Plasmapheresis -이게 뭐야? Plasmapheresis : 이익과 해악, 금기, 가격 및 방법. 치료 plasmapheresis

지난 10 년 간 많은 현대 클리닉에서 고가의 절차 인 플라스마 삭제를 제공하기 시작했습니다. 어떤 질병이 있고 그것이 무엇입니까? 이 방법은 위험하고 어떻게 시행됩니까? 이들은 "슬래그"의 혈액을 정화시키는 혁신적인 방법을 권장 할 때 환자에게 발생하는 주요 질문입니다.

플라스마 삭제 란 무엇입니까?

이것은 특별한 장치의 도움으로 혈액을 걸러 냄으로써 세포 수준에서 신체를 정화시키는 현대적인 방법입니다. 그것은 많은 질병을 치료하도록 설계되었으며 매우 드문 질병 중 유일한 구원입니다 . "플라스마 에프 레 시스"라는 용어는 "플라스마"와 "아페레 시스"의 두 단어로 구성되며, 라틴어에서 "플라스마 제거"로 문자 그대로 번역 될 수 있습니다.

이 절차는 공립 의료기관, 사설 클리닉, 때로는 집에서도 실시됩니다. 지난 세기 말에 혈액의 혈장 제거술은 인정 받았지만, 이미 수십만 명의 사람들에게 건강을 유지시켜주었습니다.

방법의 기원에 대한 역사

이 방법은 모든 질병에 대한 치료제로 출혈을 사용하는 시점으로 돌아갑니다. 오랫동안 의사는이 야만적 인 치료법을 잊어 버렸지 만, 20 세기 중반에 전문가들은 혈액을 여러 단계로 나누어 그 액체 부분을 회수하여 치료 효과를 얻기위한 장치를 만들기 시작했습니다.

이미 70-80 년대에 플라스마 삭제가 미국에서 활발하게 사용되기 시작했고 소련에서 인기를 얻었습니다. 그러나이 방법의 효과에 대한 증거는 아직 충분하지 않습니다. 왜냐하면 임상 연구는 수년간의 연구가 필요하기 때문입니다. 그러나 과학자들은 퇴각하지 않았으며 플라스마 플라시 스를 계속 연구했다. 이것이 인류에게 무엇을 가져다 주나요? 과학자들의 고집은 약을 혈액 을 정화 하는 완벽하고 효과적인 방법으로 만들었습니다. 현재 "오염 된"혈장 제거는 신체의 다양한 중독을 수반하는 많은 병리학 적 조건에서 매우 효과적인 방법으로 간주됩니다.

혈장 유출의 종류와 방법

plasmapheresis의 세 가지 주요 분류가 있습니다.

1. 약속 시간까지

혈액 정화가 본질적으로 치료 학적이며 질병이나 병리학 적 상태를 제거하는 데 사용되는 경우, 이는 혈장 내 플라스마 에세이이다. 이 경우, 필터링 된 균일 한 요소는 환자의 몸으로 되돌려 보내지고 혈장은 기증자 혈액 또는 특수 용액으로 대체됩니다.

건강한 사람에게서 혈장을 얻기 위해 혈액 분리를 수행하는 경우,이 절차를 도너 - 플라스마 플라스마에 레오 시스 (donor-plasma plasmapheresis)라고합니다.

2. 그런데

이산되고 자동적 인 플라스마 제거가 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 충분한 양의 혈액을 채취하여 방부제의 멸균 된 용기에 넣고 원심 분리 또는 침전으로 혈장을 분리합니다. 그런 다음 환자는 혈장 제거 후 생리 식염수로 희석 한 나머지 세포 덩어리를 정맥 내 투여합니다. 이 방법은 설명서라고도합니다.

자동 혈장 분리법을 사용하면 혈액 샘플링, 여과 및 용기로의 복귀가 분리 장치를 사용하여 소량으로 수행됩니다. 동시에 모든 프로세스가 지속적으로 발생합니다. 이 방법은 환자에게 더 편안하고 이동성이 뛰어나며 수동 치료와 달리 세포 손상을 예방합니다.

3. 플라즈마의 제거 및 처리 방법

액체 부분이 제거되는 기술에 따라, 혈장 분리는 다음과 같이 나뉘어진다 :

• 원심 분리.
• 멤브레인.
• 계단식.
• 퇴적물 (비특이적 인 플라스마 에테르 류).
• Cryoplasmophoresis.

각 메소드에는 +와 +가 있습니다. 가장 보편적 인 것은 막 플라스마 제거입니다. 침전 방법은 실제로 사용되지 않지만 다른 방법보다 훨씬 저렴합니다.

기술에 대한 설명

원심 분리 방식은 중력의 법칙에 기반합니다. 이 장치는 고속으로 혈액의 회전을 보장하므로 혈액이 분수로 나뉘어집니다. 이 경우, 균일 한 요소가 몸체로 돌아가고 플라즈마가 제거됩니다. 이 방법은 쓸데없는 것으로 간주되며, 원심 분리가 종종 상해 세포를 유발할 때 많은 금기 사항이 있습니다.

멤브레인 방법은 플라즈마를 통과하는 기공이있는 특수 필터가 장착 된 장치를 사용하며, 성형 된 요소는 지연됩니다. 이 기법은 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 플라즈마 필터의 불임.
• 감염으로부터 보호.
• 메소드의 속도.
• 금기 사항이 거의 없습니다.
• 세포는 손상되지 않습니다.
• 암 환자 치료를위한 절차 적용 가능성.

캐스케이드 방법은 혈액이 이중 처리된다는 사실로 구별됩니다. 먼저 세포 덩어리를 분리 한 다음 플라즈마를 여과하고 큰 분자, 단백질 및 지질에서 정제합니다. 이 기술은 죽상 동맥 경화증 치료에 널리 사용됩니다.

독창적 인 혈장 교환 (또는 퇴적)은 특별한 장치를 사용하지 않고 수행됩니다. 피는 중력의 영향을 받아 두 단계로 나뉩니다. 이것은 매우 간단하고 저렴한 plasmapheresis입니다. 그 가격은 다른 방법의 비용과 크게 다릅니다. 그러나 많은 양의 혈액을 처리 할 수는 없습니다.

Cryoplasmapheresis는 -30 ° C의 온도에서 동결 된 후 + 4 ° C로 가열 한 다음 원심 분리하여 혈장을 제거하는 것을 의미합니다. 침전 된 액체의 일부가 제거되고 남아있는 혈장이 환자에게 되돌려집니다.

시술의 생리적 효과

플라스마 에프레 시스의 과정은 잔여 대사 산물 (요소, 크레아티닌, 요산), 항체, 항원, 호르몬, 고분자 지질, 염증 매개체 및 기타 유해 물질의 몸을 정제 할 수 있습니다. 혈장을 제거하면 인체의 혈액량 감소가 일어나 몸의 모든 보상 적 보호력을 포함하게됩니다. 또한 조직에서 나온 액체가 혈관으로 돌입하여 순환 혈액의 양을 회복시킵니다. 이로 인해 붓기가 감소하고 몇 시간 동안 유해 물질의 독성 효과가 감소합니다.

그러나 하루가 지나면 혈액 내의 독소 양이 다시 회복됩니다. 따라서 전문가들은 3-4 회의 방문을 위해 고안된 혈장 제거 요법을 권장합니다. 각 후속 절차에서 새로운 수준이 지워집니다 : 먼저 혈관, 다음 조직, 세포. 혈액의 유동 학적 특성은 긍정적 인 방식으로 변화하고, 과도한 점도는 제거되고, 혈액 공급 및 장기 및 조직으로의 산소 공급이 증가됩니다. 이것은 신체의 전반적인 상태를 개선하고, 적응력을 높이며, 유해 화합물로 중독 증상을 제거합니다.

그러나 혈장 플라스마에 의존하는 것은 가치가 없습니다. 왜냐하면 의사의 처방에 따라 어떤 질병이라도 복잡한 치료를하는 것이 항상 중요하기 때문입니다.

이 절차가 표시되는 사람

이제는 많은 의사들이 혈장 교환을 처방하고 있습니다. 이 절차는 무엇입니까 - 대부분의 환자는 상상조차하지 않습니다. 한편, 어떤 조건 하에서 그러한 치료 방법에 동의하는 것이 필요하다는 것을 알기 위해서는 분명히 필요합니다. Plasmapheresis는 인체의 클렌징이며, 거의 모든 장기 및 인체의 질병 치료에 권장됩니다. 그러나 혈장 교환 요법이 절대적인 징후가되는 많은 병리학이 있습니다. 즉, 절차를 거부하면 환자가 사망 할 수 있습니다. 그러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

• 겸상 적혈구 빈혈 ;
• 혈소판 증가 및 백혈구 증가;
• Erythroleukemia;
• 포르피린 병;
• 고 콜레스테롤 혈증 (유전성);
• 루포스 병;
• DIC- 증후군;
• Hypervisual 증후군;
• 중증 근무력증;
• 길랑 - 바레 증후군;
• 지연된 혈소판 감소증;
• Myoglobinemia;
• 혈관 내 용혈;
• 굿파 더 증후군 ;
• 가세르 증후군;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• 저온 글로블린 혈증;
• 만성 다발성 신경 병증;
• 독 중독.

혈장 교환에 대한 상대적인 징후는 :

• 위장관 병리학 : 궤양 성 대장염, 크론 병.
• 심혈관 질환 : 심장 마비, 심근염, 류머티즘 등의 증상
• 알레르기 : 아토피 성 피부염, 꽃가루 증 등
• 피부병 : 건선, 천포창, 포진 등.
• 신장병 : 사구체 신염, 요로 감염 등
• 호흡기 질환 : 기관지 천식, 헤모 신생 증.
• 간 문제 : 자가 면역성 간염 등
• 충치 - 수술 후 합병증.
• 전신 혈관염.
• 암에있는 독성 병변.
• 죽상 경화증.

최근 산부인과 전문의는 임신 중 혈장 유출을 수행 할 것을 권고합니다. 여성이 독성을 앓고 있거나 Rh 충돌 또는 태반 기능이 부족한 경우. 이 목록은 오랜 시간 동안 계속 될 수 있습니다. 결국 플라스마 제거가 성공적으로 사용될 수있는 약 200 가지 질병이 있습니다. 이 방법에는 금기 사항이 있습니다.

이 절차를 포기해야하는 사람

이 절차에는 많은 금기 사항이 없습니다. 그러나 출혈, 응고 장애 및 위궤양을 멈추지 않고 돌이킬 수없는 장기 손상이있는 상태에서 시행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

리듬과 심장 박동수, 압력 점프, 혈액 점도 감소, 월경, 급성 전염병, 저 단백 혈증, 노인 환자의 빈혈, 다양한 종류의 쇼크, 심각한 간 질환, 나쁜 정맥을 위반하여 혈액을 정화하는 것은 권장되지 않습니다.

이전에는 임신 중 혈장 교환은 아동의 건강에 위험한 것으로 여겨졌지만 현대 연구는 그 반대를 증명합니다. 당연히 지시에 따라 그리고 지시에 따라 절차를 수행하는 조건 하에서.

따라서, 일부 조건은 치료 방법으로서 플라스마에 쉐 레시 스를 사용할 가능성을 배제한다. 금기 사항은 주치의가 평가해야하며, 특히 수술을 거절 할 경우 환자의 건강이 악화 될 위험이있는 경우에는 담당 의사가이를 평가해야합니다.

치료는 어떻게 이루어 집니까?

혈장 분리를 수행하기 위해 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 일반적으로 절차는 특수 조작실에서 또는 환자의 와드에서 직접 수행됩니다. 이를 위해 환자는 특수 소파에 누워 편안한 자세를 취합니다. 방법에 따라 특수 카테터 (flexure)가 하나 또는 두 개의 암에 주입됩니다. 가장 자주 팔꿈치에 혈관을 사용합니다. 환자가 심각한 상태에 있으면 카테터를 쇄골 하 정맥에 삽입합니다. 혈액 응고를 방지하고 응괴가 형성되지 않도록하기 위해 헤파린이 플 렉셔에 추가로 주입됩니다.

절차는 약 1-2 시간 지속됩니다. 그것은 정화되는 혈액의 방법과 부피에 달려 있습니다. 모든 조작 중에 환자는 끊임없이 의사의 감독하에 있습니다. 그는 맥박, 혈압, 호흡 및 조직의 산소 공급을 측정합니다.

혈장 제거 장치는 휴대용 또는 고정식입니다. 첫 번째 방법은 병원의 어느 곳이나 환자에게 집으로 운반 될 수 있기 때문에 훨씬 편리합니다. 장치는 한 번에 약 40ml의 혈액을 부분적으로 가져 와서 세척하고 카테터를 통해 다시 가져와 혈액을 다시 채취합니다. 일부 장치는 항응고제의 자동 도입을 사용합니다. 1 분 동안 혈장 회수 장치는 약 100ml의 혈액을 처리 할 수 있습니다. 즉 1 시간 내에 약 800ml의 과량의 액체를 제거 할 수 있습니다.

전문가들은 세션 당 순환 플라즈마의 1/4 이상을 제거 할 것을 권장하지 않습니다. 의사는 개인의 특성에 따라이 지표를 계산합니다 : 순환 혈액 (BCC)의 무게와 부피.

플라즈마가 bcc의 55 %라고 알려져 있습니다. 그리고 마지막 수치를 결정하려면 몸 질량에 75를 곱해야합니다. 예를 들어 한 세션에서 체중이 80kg 인 사람은 다음과 같은 양의 혈장을 제거해야합니다.

80 x 75 x 0.55 x 0.25 = 825 ml.

plasmapheresis를 수행하여 모든 비율을 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 치료 방법의 이점과 해는 계산의 정확도를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.

플라스마 제거가 해칠 수 있습니까?

최근이 값 비싼 절차는 모든 질병에 대한 만병 통치약으로 자리 잡고 있습니다. 사설 클리닉은 특히 플라스마 플라시에 도움을줍니다. 이 방법의 이점과 해악은 의사의 전문성에 직접적으로 달려 있습니다. 그러나 다른 치료법과 마찬가지로 부작용과 단점이 있습니다.

• 아나필락시스트 쇼크.
• 기증자 혈장 및 대체 액에 대한 알레르기.
• 기증자 혈장에 대한 반응으로 인한자가 면역 신장 손상.
• 기증자 혈장의 감염.
• 무독성 규칙을 준수하지 않을 경우 패혈증이 발생합니다.
• 출혈 (응고에 문제가있는 경우).
• 혈전증 (항응고제 사용이 불충분 함).
• 떨어지는 혈압.
• 뿐만 아니라 독소뿐만 아니라 플라즈마와 함께 영양분을 제거합니다.
• 면역력의 단기적인 감소.
• 섭취 한 조제품의 혈액 내 대사 및 대사량 장애.
• 메스꺼움.
• 두통.

이것은 매우 심각하고 복잡한 절차이므로 치료를위한 장소를 선택할 때주의해야합니다. 많은 사립 진료소에서 환자에게 혈장 교환이 제공됩니다. 어떤 종류의 기관입니까, 어떤 전문가가 거기에서 일하고 있습니까?이 절차에 대한 허가가 있습니까? 이 모든 것은 치료에 동의하기 전에 알려 져야합니다. 그래서 무교 사기꾼의 손에 넘어 가지 않도록해야합니다. 결국 이것은 비통 한 결과로 이어질 수 있습니다.

예상되는 결과는 무엇입니까?

혈장 교환의 효과는 많은 질병의 경우에 입증됩니다. 시술의 긍정적 효과는 상대적 징후가있는 경우에도 정기적으로 기록됩니다. 그러나, 단독 요법이 항상 도움이되는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 가치가 있습니다. 그러므로 자격을 갖춘 전문가와 포괄적 인 치료를받는 것이 중요하며 혈장 제거의 한 과정에서 치유되지 않는 것이 중요합니다.

좋은 결과를 얻으려면 제공된 간병의 질을 확신하고 혈장 분리와 같은 치료 기술 사용에 금기 사항이 없음을 확인하기위한 예비 검사를 받아야합니다.

이 절차의 가격은 꽤 높습니다 (4500 ~ 5500000 루블). 환자는 1 ~ 2 회의 3-4 회의 세션을 필요로하지 않을 것입니다. 그렇지 않으면 치료의 요지가 없습니다. 이를 고려해야합니다. 그러나 코스의 기간이 5 세션을 초과하는 경우 많은 클리닉에서 할인을 제공합니다. 장비와 재료가 이제는 상당히 비싸기 때문에이 절차는 저렴할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 따라서 절차가 매우 저렴한 가격으로 진행되는 클리닉을 신뢰하지 마십시오.

결과를 요약 해 보겠습니다.

그렇습니다.이 치료법은 고통스럽게 환자의 주머니에 부딪 힙니다.하지만 그만한 가치가 있습니다. 일반적인 상태의 개선, 모든 보호 및 보상 기능의 포함, 혈액의 유변학 적 매개 변수의 정상화, 중독 증상의 제거 - 이것은 우리가 시체에서 고려중인 절차의 긍정적 인 영향의 전체 목록이 아닙니다.

혈장 - 많은 환자가 자신의 질병에 대처하고 "오염 된"플라즈마에서 혈액을 청소하는 데 도움이 혁신적인 방법. 이 절차는 질병의 거대한 수를 표시하고 거의 금기 사항을 가지고 있습니다. 자격을 갖춘 전문가의 도움으로 모든 지침은 심지어 가장 희귀 한 질병의 치료에 긍정적 인 결과를 산출 준수 혈장의 구현.