방전 요약, 의료 기록

방전 요약 - 환자의 진단, 처방 치료의 건강, 질병 과정 및 결과에 자신의 상태에 의료 의견의 특별한 형태이다. 의료 기록의 대부분의 총 함량은 표준이며, 그 중 마지막 부분은 문서의 형태에 따라 달라질 수 있습니다. Epicrisis는 의무 섹션 의료 문서. 질병과 치료 결과의 특성에 기초하여, 질병의 더 모니터링을위한 환자, 의료 및 고용 지침과 권고의 향후 예후에 대한 주치의의 가정을 포함 할 수있다.

랜드 마크, 방전, 전송 및 사후 케이스 역사 : 의료 기록 epicrisis에 도입하는 것은 여러 종류의 수 있습니다. 고인 추가로 발행 anatomopathological 경우 역사의 임상 해부학 적 연구의 경우. 의료 보고서의 준비에 대한 필요성은 환자의 치료의 여러 단계에서 할 수있다. 의료 환자 카드에 기록 epicrisis는 일년에 두 번 신체 검사 전에 증거를 평가하기 위해, 그리고 필요한 경우, WCC에 입원와 방향에서 치료의 지속을 정당화 할 것이다.

1, 3, 7, 18 세 또한 컴파일 된 경우 역사의 나이에 아동의 발달의 역사에. 의료 기록 입원 환자는 모든 10~14일의 병원에서 자신의 체류 끝에 의료 기록에 반영하고, 랜드 마크 케이스의 역사라고합니다. 퇴원시 환자 epicrisis 방전된다. 다른 의료 기관에 환자를 전송할 때 전송 케이스 기록을 발표했다. 사후 환자의 사망의 발생을 증명하는 최종 문서, 그는 나중에 pathoanatomical 결론을 보완합니다.

방전 요약뿐만 아니라 여권 부분을 포함해야 결론의 모든 다른 종류는, 정보는 임상 진단, 질병의 단계, 증거에 대한 중요한 의료 기록 정보 개발 한 건강 검진의 및 전문가의 조언을. 케이스 역사의 새로운 진단을 설정할 때 그것의 진위의 확인 증거를했다. 규정 된 치료의 효과에 대한 평가 및 단계를 특징. 수술 중에 확인 방전 요약 작업 중 마취의 종류의 표시, 그 본질과 그 구현의 결과를 확인합니다. 필요한 경우, 다른 의료 기기에 작동 환자의 추가 번역, 이러한 데이터는 전송 케이스 역사에 입력됩니다. 그리고 발생하는 작업의 실패의 경우에 치명적인 입원을, 모든 데이터는 사후 증거 epikriza에 입력됩니다.

방전 요약은 다음 공식 중 하나에 질병의 결론의 결과를 포함해야한다 : 환자의 완치, 그 부분 치료, 환자의 상태 변화, 현재 질병의 전이는 환자의 상태의 급성 및 만성 악화를 형성한다. 질병의 더 예후의 일부 부분 복구의 경우, 치료의 더 행위에 대한 권장 사항을 규정하고, 다음과 같은 범주에서 작동 할 수있는 환자의 능력을 평가한다 장애, 가벼운 작업 장애로 전송합니다.